Pedoman untuk Pemrosesan Ulang Hemodializer
Proses penggunaan kembali hemodializer bekas, setelah serangkaian prosedur seperti pembilasan, pembersihan, dan disinfeksi untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan, untuk perawatan dialisis pasien yang sama disebut penggunaan kembali hemodializer.
Karena potensi risiko yang terkait dengan pemrosesan ulang, yang dapat menimbulkan bahaya keselamatan bagi pasien, terdapat peraturan operasional yang ketat untuk penggunaan kembali hemodializer darah. Operator harus menjalani pelatihan menyeluruh dan mematuhi pedoman operasional selama pemrosesan ulang.
Sistem Pengolahan Air
Pengolahan ulang harus menggunakan air osmosis terbalik, yang harus memenuhi standar biologis untuk kualitas air dan memenuhi kebutuhan air peralatan yang beroperasi selama jam sibuk. Tingkat pencemaran yang disebabkan oleh bakteri dan endotoksin dalam air RO harus diuji secara berkala. Inspeksi air harus dilakukan di atau dekat sambungan antara dializer darah dan sistem pengolahan ulang. Tingkat bakteri tidak boleh melebihi 200 CFU/ml, dengan batas intervensi 50 CFU/ml; tingkat endotoksin tidak boleh melebihi 2 EU/ml, dengan batas intervensi 1 EU/ml. Ketika batas intervensi tercapai, penggunaan sistem pengolahan air secara berkelanjutan dapat diterima. Namun, tindakan harus diambil (seperti mendisinfeksi sistem pengolahan air) untuk mencegah kontaminasi lebih lanjut. Pengujian bakteriologis dan endotoksin kualitas air harus dilakukan sekali seminggu, dan setelah dua pengujian berturut-turut memenuhi persyaratan, pengujian bakteriologis harus dilakukan setiap bulan, dan pengujian endotoksin harus dilakukan setidaknya sekali setiap 3 bulan.
Sistem Pemrosesan Ulang
Mesin pemrosesan ulang harus memastikan fungsi-fungsi berikut: menempatkan dializer dalam keadaan ultrafiltrasi terbalik untuk pembilasan berulang ruang darah dan ruang dialisat; melakukan uji kinerja dan integritas membran pada dializer; membersihkan ruang darah dan ruang dialisat dengan larutan disinfektan minimal 3 kali volume ruang darah, dan kemudian mengisi dializer dengan larutan disinfektan konsentrasi efektif.
Mesin pemrosesan ulang dializer Wesley—model W-F168-A/B—adalah mesin pemrosesan ulang dializer otomatis pertama di dunia, dengan program pembilasan, pembersihan, pengujian, dan afusi otomatis, yang dapat menyelesaikan pembilasan dializer, disinfeksi dializer, pengujian, dan infus dalam waktu sekitar 12 menit, sepenuhnya memenuhi standar pemrosesan dializer yang dapat digunakan kembali, dan mencetak hasil pengujian TCV (Total Cell Volume). Mesin pemrosesan ulang dializer otomatis ini menyederhanakan pekerjaan operator dan memastikan keamanan serta efektivitas dializer darah yang dapat digunakan kembali.
W-F168-B
Perlindungan Pribadi
Setiap pekerja yang mungkin menyentuh darah pasien harus mengambil tindakan pencegahan. Dalam pemrosesan ulang dializer, operator harus mengenakan sarung tangan dan pakaian pelindung serta mematuhi standar pencegahan pengendalian infeksi. Saat melakukan prosedur yang diketahui atau diragukan toksisitasnya, atau penggunaan larutan, operator harus mengenakan masker dan respirator.
Di ruang kerja, keran air pencuci mata darurat harus dipasang untuk memastikan pencucian yang efektif dan tepat waktu jika pekerja terluka akibat percikan bahan kimia.
Persyaratan untuk Pemrosesan Ulang Dializer Darah
Setelah dialisis, dializer harus diangkut dalam lingkungan yang bersih dan segera ditangani. Dalam situasi khusus, hemodializer darah yang tidak ditangani dalam waktu 2 jam dapat didinginkan setelah dibilas, dan prosedur disinfeksi dan sterilisasi untuk dializer darah harus diselesaikan dalam waktu 24 jam.
●Pembilasan dan pembersihan: Gunakan air RO standar untuk membilas dan membersihkan ruang darah dan dialisat pada hemodializer darah, termasuk pembilasan balik. Hidrogen peroksida encer, natrium hipoklorit, asam perasetat, dan reagen kimia lainnya dapat digunakan sebagai bahan pembersih untuk dializer. Namun, sebelum menambahkan bahan kimia, bahan kimia sebelumnya harus dihilangkan. Natrium hipoklorit harus dihilangkan dari larutan pembersih sebelum menambahkan formalin dan tidak boleh dicampur dengan asam perasetat.
●Uji TCV dializer: TCV dializer darah harus lebih besar atau sama dengan 80% dari TCV asli setelah pemrosesan ulang.
●Uji integritas membran dialisis: Uji pecah membran, seperti uji tekanan udara, harus dilakukan saat memproses ulang hemodializer darah.
●Disinfeksi dan sterilisasi dializer: Hemodializer darah yang telah dibersihkan harus didisinfeksi untuk mencegah kontaminasi mikroba. Baik ruang darah maupun ruang dialisat harus steril atau dalam keadaan sangat steril, dan dializer harus diisi dengan larutan disinfektan, dengan konsentrasi mencapai setidaknya 90% dari peraturan. Saluran masuk dan keluar darah serta saluran masuk dan keluar dialisat pada dializer harus didisinfeksi dan kemudian ditutup dengan penutup baru atau yang telah didisinfeksi.
●Perawatan cangkang dializer: Larutan disinfektan konsentrasi rendah (seperti natrium hipoklorit 0,05%) yang sesuai dengan bahan cangkang harus digunakan untuk merendam atau membersihkan darah dan kotoran pada cangkang.
●Penyimpanan: Dializer yang telah diproses harus disimpan di area yang ditentukan untuk dipisahkan dari dializer yang belum diproses guna mencegah kontaminasi dan penyalahgunaan.
Pemeriksaan Penampilan Eksternal setelah Pemrosesan Ulang
(1) Tidak ada darah atau noda lain di bagian luar
(2) Tidak ada celah pada cangkang dan lubang darah atau dialisat
(3) Tidak ada penggumpalan dan serat hitam pada permukaan serat berongga
(4) Tidak terjadi penggumpalan di dua ujung serat dializer
(5) Pasang penutup pada saluran masuk dan keluar darah dan dialisat dan pastikan tidak ada kebocoran udara.
(6) Label informasi pasien dan informasi pemrosesan ulang dializer sudah benar dan jelas.
Persiapan sebelum Dialisis Berikutnya
●Bilas dengan disinfektan: dializer harus diisi dan dibilas secukupnya dengan larutan garam fisiologis sebelum digunakan.
●Uji residu disinfektan: kadar residu disinfektan dalam dializer: formalin <5 ppm (5 μg/L), asam perasetat <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Waktu posting: 26 Agustus 2024
