Bisakah Dialyzer Digunakan Kembali untuk Perawatan Hemodialisis?

Dialyzer, bahan habis pakai vital untuk perawatan dialisis ginjal, menggunakan prinsip membran semipermeabel untuk memasukkan darah dari pasien gagal ginjal dan dialisat ke dalam dialiser secara bersamaan, dan membuat keduanya mengalir berlawanan arah di kedua sisi membran dialisis, dengan bantuan gradien zat terlarut, gradien osmotik, dan gradien tekanan hidrolik. Proses dispersi ini dapat membuang racun dan kelebihan air dari tubuh sekaligus mengisi kembali zat-zat yang dibutuhkan tubuh dan menjaga keseimbangan elektrolit dan asam-basa.

Dialiser terutama terdiri dari struktur pendukung dan membran dialisis. Jenis serat berongga paling banyak digunakan dalam praktik klinis. Beberapa hemodialiser dirancang agar dapat digunakan kembali, dengan konstruksi dan material khusus yang tahan terhadap berbagai pembersihan dan sterilisasi. Sementara itu, dialiser sekali pakai harus dibuang setelah digunakan dan tidak dapat digunakan kembali. Namun, terdapat kontroversi dan kebingungan mengenai apakah dialiser harus digunakan kembali. Kami akan membahas pertanyaan ini dan memberikan penjelasannya di bawah ini.

Keuntungan dan kerugian dialyzer pakai ulang

(1) Menghilangkan sindrom penggunaan pertama.
Meskipun banyak faktor yang menyebabkan sindrom penggunaan pertama, seperti disinfektan etilen oksida, bahan membran, sitokin yang dihasilkan oleh kontak darah dengan membran dialisis, dll., apa pun penyebabnya, kemungkinan terjadinya akan berkurang karena penggunaan dialyzer yang berulang.

(2)Meningkatkan biokompatibilitas dialyzer dan mengurangi aktivasi sistem kekebalan tubuh.
Setelah menggunakan dialyzer, lapisan film protein ditempelkan pada permukaan bagian dalam membran, yang dapat mengurangi reaksi film darah yang disebabkan oleh dialisis berikutnya, dan meringankan aktivasi komplemen, degranulasi neutrofil, aktivasi limfosit, produksi mikroglobulin, dan pelepasan sitokin.

(3) Pengaruh tingkat pembersihan.
Laju klirens kreatinin dan urea tidak menurun. Dialyzer daur ulang yang didesinfeksi dengan formalin dan natrium hipoklorit dapat memastikan laju klirens zat molekuler sedang dan besar (Vital12 dan inulin) tetap tidak berubah.

(4) Mengurangi biaya hemodialisis.
Tidak diragukan lagi bahwa penggunaan kembali dialyzer dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan bagi pasien gagal ginjal dan menyediakan akses ke hemodialyzer yang lebih baik namun lebih mahal.
Pada saat yang sama, kekurangan penggunaan kembali dialyzer juga jelas.

(1) Reaksi yang merugikan terhadap disinfektan
Disinfeksi dengan asam perasetat akan menyebabkan denaturasi dan dekomposisi membran dialisis, serta menghilangkan protein yang tertahan di dalam membran akibat penggunaan berulang, sehingga meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen. Disinfeksi dengan formalin dapat menyebabkan antibodi Anti-N dan alergi kulit pada pasien.

(2) Meningkatkan kemungkinan kontaminasi bakteri dan endotoksin pada dialyzer dan meningkatkan risiko infeksi silang

(3) Kinerja dialyzer dipengaruhi.
Setelah dialiser digunakan beberapa kali, karena protein dan gumpalan darah menyumbat berkas serat, area efektifnya berkurang, dan laju klirens serta laju ultrafiltrasi akan menurun secara bertahap. Metode umum untuk mengukur volume berkas serat dialiser adalah dengan menghitung volume total semua lumen berkas serat di dalam dialiser. Jika rasio kapasitas total terhadap dialiser baru kurang dari 80%, dialiser tidak dapat digunakan.

(4)Meningkatkan kemungkinan pasien dan staf medis terpapar bahan kimia.
Berdasarkan analisis di atas, pembersihan dan disinfeksi dapat menutupi kekurangan dialiser daur ulang hingga batas tertentu. Dialiser hanya dapat digunakan kembali setelah prosedur pembersihan dan disinfeksi yang ketat dan telah lulus uji untuk memastikan tidak ada ruptur atau penyumbatan membran di dalamnya. Berbeda dengan pemrosesan ulang manual tradisional, penggunaan mesin pemrosesan ulang dialiser otomatis memperkenalkan proses standar ke dalam pemrosesan ulang dialiser untuk mengurangi kesalahan dalam operasi manual. Mesin ini dapat secara otomatis membilas, mendisinfeksi, menguji, dan mengalirkan cairan, sesuai dengan prosedur dan parameter yang telah ditetapkan, untuk meningkatkan efektivitas perawatan dialisis, sekaligus memastikan keselamatan dan kebersihan pasien.