Bisakah Dialyzer Digunakan Kembali untuk Perawatan Hemodialisis?

Dialyzer, bahan habis pakai yang penting untuk perawatan dialisis ginjal, menggunakan prinsip membran semi-permeabel untuk memasukkan darah dari pasien gagal ginjal dan dialisat ke dalam dialyzer pada saat yang bersamaan, dan membuat keduanya mengalir berlawanan arah di kedua sisi. membran dialisis, dengan bantuan gradien zat terlarut di kedua sisi, gradien osmotik, dan gradien tekanan hidrolik. Proses dispersi ini dapat mengeluarkan racun dan kelebihan air dari dalam tubuh sekaligus mengisi kembali zat-zat yang dibutuhkan tubuh serta menjaga keseimbangan elektrolit dan asam basa.

Dialyzer terutama terdiri dari struktur pendukung dan membran dialisis. Jenis serat berongga paling banyak digunakan dalam praktik klinis. Beberapa hemodialyzer dirancang untuk dapat digunakan kembali, dengan konstruksi dan bahan khusus yang tahan terhadap beberapa kali pembersihan dan sterilisasi. Sedangkan dialyzer sekali pakai harus dibuang setelah digunakan dan tidak dapat digunakan kembali. Namun, terdapat kontroversi dan kebingungan mengenai apakah dialyzer harus digunakan kembali. Kami akan mengeksplorasi pertanyaan ini dan memberikan beberapa penjelasan di bawah ini.

Keuntungan dan kerugian dari penggunaan kembali dialyzer

(1) Hilangkan sindrom penggunaan pertama.
Meskipun banyak faktor yang menyebabkan sindrom penggunaan pertama, seperti desinfektan etilen oksida, bahan membran, sitokin yang dihasilkan oleh kontak darah pada membran dialisis, dll., apa pun penyebabnya, kemungkinan terjadinya akan berkurang karena terhadap penggunaan dialyzer secara berulang-ulang.

(2) Meningkatkan bio-kompatibilitas dialyzer dan mengurangi aktivasi sistem kekebalan tubuh.
Setelah menggunakan dialyzer, lapisan film protein ditempelkan pada permukaan bagian dalam membran, yang dapat mengurangi reaksi film darah yang disebabkan oleh dialisis berikutnya, dan mengurangi aktivasi komplemen, degranulasi neutrofil, aktivasi limfosit, produksi mikroglobulin, dan pelepasan sitokin. .

(3) Pengaruh tingkat izin.
Tingkat pembersihan kreatinin dan urea tidak menurun. Dialyzer penggunaan kembali yang didesinfeksi dengan penambahan formalin dan natrium hipoklorit dapat memastikan bahwa tingkat pembersihan zat molekuler menengah dan besar (Vital12 dan inulin) tetap tidak berubah.

(4) Mengurangi biaya hemodialisis.
Tidak ada keraguan bahwa penggunaan kembali dialyzer dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan bagi pasien gagal ginjal dan memberikan akses terhadap hemodialyzer yang lebih baik namun lebih mahal.
Pada saat yang sama, kelemahan penggunaan kembali dialyzer juga terlihat jelas.

(1) Reaksi merugikan terhadap disinfektan
Desinfeksi asam perasetat akan menyebabkan denaturasi dan dekomposisi membran dialisis, dan juga menghilangkan protein yang tertahan di membran karena penggunaan berulang, sehingga meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen. Desinfeksi formalin dapat menyebabkan antibodi Anti-N dan alergi kulit pada pasien

(2) Meningkatkan kemungkinan kontaminasi bakteri dan endotoksin pada dialyzer dan meningkatkan risiko infeksi silang

(3) Kinerja dialyzer terpengaruh.
Setelah dialyzer digunakan beberapa kali, karena protein dan gumpalan darah menghalangi ikatan serat, area efektif berkurang, dan laju pembersihan serta laju ultrafiltrasi akan menurun secara bertahap. Metode umum untuk mengukur volume bundel serat pada dialyzer adalah dengan menghitung volume total seluruh lumen bundel serat dalam dialyzer. Jika perbandingan kapasitas total terhadap dialyzer baru kurang dari 80%, maka dialyzer tidak dapat digunakan.

(4) Meningkatkan kemungkinan pasien dan staf medis terpapar reagen kimia.
Berdasarkan analisis di atas, pembersihan dan disinfeksi sampai batas tertentu dapat menutupi kekurangan dari penggunaan kembali dialyzer. Dialyzer hanya dapat digunakan kembali setelah prosedur pembersihan dan disinfeksi yang ketat serta lulus pengujian untuk memastikan tidak ada membran pecah atau penyumbatan di dalamnya. Berbeda dari pemrosesan ulang manual tradisional, penggunaan mesin pemrosesan ulang dialyzer otomatis memperkenalkan proses standar ke dalam pemrosesan ulang dialyzer untuk mengurangi kesalahan dalam pengoperasian manual. Mesin ini dapat membilas, mendisinfeksi, menguji, dan membaur secara otomatis, sesuai dengan prosedur dan parameter yang ditetapkan, untuk meningkatkan efek perawatan dialisis, sekaligus memastikan keselamatan dan kebersihan pasien.