Bisakah dialyzer digunakan kembali untuk pengobatan hemodialisis?

Dialyzer, a vital consumable for kidney dialysis treatment, uses the principle of a semi-permeable membrane to introduce the blood from the renal failure patients and dialysate into the dialyzer at the same time, and making the two flow in opposite directions on both sides of the dialysis membrane, with the help of the two sides solute gradient, osmotic gradient, and hydraulic pressure gradient. Proses dispersi ini dapat menghilangkan racun dan air berlebihan dari tubuh sambil mengisi kembali zat yang dibutuhkan tubuh dan menjaga keseimbangan elektrolit dan basa asam.

Dialyzer terutama terdiri dari struktur pendukung dan membran dialisis. Jenis serat berongga paling banyak digunakan dalam praktik klinis. Beberapa hemodialyzer dirancang untuk dapat digunakan kembali, dengan konstruksi dan bahan khusus yang dapat menahan beberapa pembersihan dan sterilisasi. Sementara itu, dialyzer sekali pakai harus dibuang setelah digunakan dan tidak dapat digunakan kembali. Namun, ada kontroversi dan kebingungan tentang apakah dialyzer harus digunakan kembali. Kami akan mengeksplorasi pertanyaan ini dan memberikan beberapa penjelasan di bawah ini.

Keuntungan dan Kekurangan Dialyzer Reuse

(1) menghilangkan sindrom penggunaan pertama.
Meskipun banyak faktor yang menyebabkan sindrom penggunaan pertama, seperti desinfektan etilena oksida, bahan membran, sitokin yang dihasilkan oleh kontak darah dari membran dialisis, dll., Tidak peduli apa pun penyebabnya, kemungkinan kejadian akan berkurang karena penggunaan dialyzer yang diulangi.

(2) meningkatkan kompatibilitas bio dari dialyzer dan mengurangi aktivasi sistem kekebalan tubuh.
Setelah menggunakan dialyzer, lapisan film protein melekat pada permukaan bagian dalam membran, yang dapat mengurangi reaksi film darah yang disebabkan oleh dialisis berikutnya, dan mengurangi aktivasi komplemen, degranulasi neutrofil, aktivasi limfosit, produksi mikroglobulin, dan pelepasan sitokin.

(3) Pengaruh tingkat izin.
Tingkat pembersihan kreatinin dan urea tidak berkurang. Dialyzer penggunaan kembali yang didesinfeksi dengan formalin dan natrium hipoklorit dapat memastikan bahwa laju pembersihan zat molekul sedang dan besar (Vital12 dan inulin) tetap tidak berubah.

(4) Mengurangi biaya hemodialisis.
Tidak ada keraguan bahwa penggunaan kembali dialyzer dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan untuk pasien gagal ginjal dan menyediakan akses ke hemodialyzer yang lebih baik tetapi lebih mahal
Pada saat yang sama, kekurangan penggunaan kembali dialyzer juga jelas.

(1) Reaksi yang merugikan terhadap desinfektan
Disinfeksi asam perasetat akan menyebabkan denaturasi dan dekomposisi membran dialisis, dan juga menghilangkan protein yang disimpan dalam membran karena penggunaan berulang, meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen. Disinfeksi formalin dapat menyebabkan anti-N-antibodi dan alergi kulit pada pasien

(2) Meningkatkan kemungkinan kontaminasi bakteri dan endotoksin dari dialyzer dan meningkatkan risiko infeksi silang

(3) Kinerja dialyzer dipengaruhi.
Setelah dialyzer digunakan beberapa kali, karena protein dan gumpalan darah menghalangi bundel serat, area efektif berkurang, dan laju pembersihan dan laju ultrafiltrasi secara bertahap akan menurun. Metode umum untuk mengukur volume bundel serat dari dialyzer adalah menghitung volume total semua lumens bundel serat dalam dialyzer. Jika rasio total kapasitas terhadap dialyzer baru kurang dari 80%, dialyzer tidak dapat digunakan.

(4) Meningkatkan peluang pasien dan staf medis yang terpapar reagen kimia.
Berdasarkan analisis di atas, pembersihan dan desinfeksi dapat menebus kekurangan dialyzer penggunaan kembali sampai batas tertentu. Dialyzer hanya dapat digunakan kembali setelah prosedur pembersihan dan desinfeksi yang ketat dan lulus tes untuk memastikan tidak ada membran pecah atau penyumbatan di dalamnya. Berbeda dari pemrosesan ulang manual tradisional, penggunaan mesin pemrosesan ulang dialyzer otomatis memperkenalkan proses standar ke dalam pemrosesan ulang dialyzer untuk mengurangi kesalahan dalam operasi manual. Mesin dapat secara otomatis membilas, mendisinfeksi, menguji, dan bersangka, sesuai dengan pengaturan prosedur dan parameter, untuk meningkatkan efek perawatan dialisis, sambil memastikan keamanan dan kebersihan pasien.