Bisakah Dialyzer Digunakan Kembali untuk Perawatan Hemodialisis?

Dialyzer, bahan habis pakai yang penting untuk perawatan dialisis ginjal, menggunakan prinsip membran semipermeabel untuk memasukkan darah dari pasien gagal ginjal dan dialisat ke dalam dialyzer pada saat yang sama, dan membuat keduanya mengalir ke arah yang berlawanan di kedua sisi membran dialisis, dengan bantuan gradien zat terlarut, gradien osmotik, dan gradien tekanan hidrolik di kedua sisi. Proses dispersi ini dapat membuang racun dan air yang berlebihan dari tubuh sambil mengisi kembali zat-zat yang dibutuhkan tubuh dan menjaga keseimbangan elektrolit dan asam-basa.

Dialiser terutama terdiri dari struktur pendukung dan membran dialisis. Jenis serat berongga paling banyak digunakan dalam praktik klinis. Beberapa hemodialiser dirancang agar dapat digunakan kembali, dengan konstruksi dan bahan khusus yang dapat menahan berbagai pembersihan dan sterilisasi. Sementara itu, dialiser sekali pakai harus dibuang setelah digunakan dan tidak dapat digunakan kembali. Namun, ada kontroversi dan kebingungan tentang apakah dialiser harus digunakan kembali. Kami akan membahas pertanyaan ini dan memberikan beberapa penjelasan di bawah ini.

Keuntungan dan kerugian dialyzer pakai ulang

(1) Menghilangkan sindrom penggunaan pertama.
Walaupun banyak faktor yang menyebabkan sindrom penggunaan pertama, seperti desinfektan etilen oksida, bahan membran, sitokin yang dihasilkan oleh kontak darah dengan membran dialisis, dan lain sebagainya, apa pun penyebabnya, kemungkinan terjadinya akan berkurang karena penggunaan dialiser secara berulang.

(2)Meningkatkan biokompatibilitas dialyzer dan mengurangi aktivasi sistem imun.
Setelah menggunakan dialyzer, lapisan film protein ditempelkan pada permukaan bagian dalam membran, yang dapat mengurangi reaksi lapisan darah yang disebabkan oleh dialisis berikutnya, dan meringankan aktivasi komplemen, degranulasi neutrofil, aktivasi limfosit, produksi mikroglobulin, dan pelepasan sitokin.

(3) Pengaruh tingkat pembersihan.
Tingkat pembersihan kreatinin dan urea tidak menurun. Dialyzer yang dapat digunakan kembali yang didesinfeksi dengan formalin dan natrium hipoklorit dapat memastikan bahwa tingkat pembersihan zat molekul sedang dan besar (Vital12 dan inulin) tetap tidak berubah.

(4) Mengurangi biaya hemodialisis.
Tidak diragukan lagi bahwa penggunaan kembali dialyzer dapat mengurangi biaya perawatan kesehatan bagi pasien gagal ginjal dan menyediakan akses terhadap hemodialyzer yang lebih baik namun lebih mahal.
Pada saat yang sama, kekurangan penggunaan kembali dialiser juga jelas terlihat.

(1) Reaksi yang merugikan terhadap disinfektan
Desinfeksi asam perasetat akan menyebabkan denaturasi dan dekomposisi membran dialisis, dan juga menghilangkan protein yang tertahan di membran akibat penggunaan berulang, sehingga meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen. Desinfeksi formalin dapat menyebabkan Anti-N-antibodi dan alergi kulit pada pasien

(2) Meningkatkan kemungkinan kontaminasi bakteri dan endotoksin pada dialyzer dan meningkatkan risiko infeksi silang

(3) Kinerja dialyzer dipengaruhi.
Setelah dialyzer digunakan beberapa kali, karena protein dan gumpalan darah menghalangi berkas serat, area efektif berkurang, dan laju pembersihan serta laju ultrafiltrasi akan menurun secara bertahap. Metode umum untuk mengukur volume berkas serat dialyzer adalah dengan menghitung volume total semua lumen berkas serat di dialyzer. Jika rasio total kapasitas terhadap dialyzer baru kurang dari 80%, dialyzer tidak dapat digunakan.

(4)Meningkatkan kemungkinan pasien dan staf medis terpapar bahan kimia.
Berdasarkan analisis di atas, pembersihan dan disinfeksi dapat menutupi kekurangan dialyzer yang dapat digunakan kembali sampai batas tertentu. Dialyzer hanya dapat digunakan kembali setelah prosedur pembersihan dan disinfeksi yang ketat dan lulus uji untuk memastikan tidak ada pecahnya membran atau penyumbatan di dalamnya. Berbeda dari pemrosesan ulang manual tradisional, penggunaan mesin pemrosesan ulang dialyzer otomatis memperkenalkan proses standar ke dalam pemrosesan ulang dialyzer untuk mengurangi kesalahan dalam operasi manual. Mesin dapat secara otomatis membilas, mendisinfeksi, menguji, dan mengalirkan, sesuai dengan prosedur dan parameter yang ditetapkan, untuk meningkatkan efek perawatan dialisis, sekaligus memastikan keselamatan dan kebersihan pasien.